เทศบาลตำบลท่าข้าม
ระบบยื่นคำร้องออนไลน์
*คำแนะนำ* สมัครสมาชิกเพื่อติดตามสถานะการดำเนินการ
หน้าหลัก
สำนักปลัด
คำร้องทั่วไป
คำร้องขอติดตั้งป้ายโฆษณาริมถนนสาธารณะ
คำร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบของเจ้าหน้าที่
คำขอเครื่องหมายรับรองผู้ประกอบธุรกิจพาณิชย์อิเล็กทรอนิกส์ (DBD Registered)
คำขอจดทะเบียนพาณิชย์ (ใหม่/เปลี่ยนแปลง/ยกเลิก)
คำร้องทะเบียนพาณิชย์
หนังสือมอบอำนาจ
กองช่าง
คำร้องทั่วไป (ซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ , ซ่อมแซมถนน)
ใบแจ้งการขุดดินหรือถมดิน
กองการศึกษา
ใบสมัครเรียน ศพด.บ้านท่าข้าม
ใบสมัครเรียน ศพด.บ้านท่าข้าม วัดบางแสม
ใบสมัครเรียน ศพด.บ้านท่าข้าม วัดคลองพานทอง
กองยุทธศาสตร์และงบประมาณ
คำร้องขอข้อมูลข่าวสาร
กองสวัสดิการสังคม
คำร้องทั่วไปขอรับการช่วยเหลือ
ใบสมัครเรียน ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลท่าข้าม วัดคลองพานทอง
วันที่
ข้อมูลเด็ก
ชื่อ - นามสกุล
ชื่อเล่น
วันเดือนปีเกิด
อายุ (ปี)
เดือน
นับจนถึงวันที่ 16 พ.ค.
โรคประจำตัว
เชื้อชาติ
สัญชาติ
ศาสนา
น้ำหนัก (กก.)
ส่วนสูง (ซม.)
จำนวนพี่น้อง
ลำดับที่
กรุ๊ปเลือด
ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
ถนน
หมู่ที่
บ้าน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
ที่อยู่อาศัยจริงในปัจจุบัน
ใช้ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน
บ้านเลขที่
ถนน
หมู่ที่
บ้าน
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
เบอร์โทรบ้าน
เบอร์มือถือ
ข้อมูลบิดา
ชื่อ - นามสกุล
วุฒิการศึกษา
อาชีพ
รายได้ต่อเดือน (บาท)
เบอร์โทร
สถานะชีวิต
มีชีวิต
ถึงแก่กรรม
ข้อมูลมารดา
ชื่อ - นามสกุล
วุฒิการศึกษา
อาชีพ
รายได้ต่อเดือน (บาท)
เบอร์โทร
สถานะชีวิต
มีชีวิต
ถึงแก่กรรม
สถานะการสมรส
อยู่ด้วยกัน
แยกกันอยู่
หย่าร้าง
บิดา/มารดาถึงแก่กรรม
ข้อมูลผู้ดูแลอุปการะเด็ก
ปัจจุบันเด็กอยู่ในความดูแลของ
บิดา
มารดา
บิดา/มารดาร่วมกัน
ญาติ
อื่นๆ
โปรดระบุความสัมพันธ์
ชื่อ - นามสกุลผู้ดูแล
อาชีพผู้ดูแล
รายได้ครอบครัวต่อเดือน (บาท)
ผู้นำเด็กมาสมัครชื่อ
เกี่ยวข้องเป็น
ผู้รับ / ส่งเด็ก
ชื่อ - นามสกุล
ความสัมพันธ์กับเด็ก
เบอร์โทรติดต่อ
บันทึกข้อมูล