เทศบาลตำบลท่าข้าม

เทศบาลตำบลท่าข้าม

ระบบยื่นคำร้องออนไลน์

คำร้องทั่วไป (ซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ , ซ่อมแซมถนน)

วันที่

คำนำหน้า*

ชื่อ - นามสกุล*

เบอร์โทร*

เรื่อง*

อายุ*

สัญชาติ*

บ้านเลขที่*

หมู่ที่*

แขวง/ตำบล*

เขต/อำเภอ*

จังหวัด*

ขอยื่นคำดังต่อไปนี้

พร้อมนี้ได้แนบเอกสารหลักฐานมาด้วย จำนวน ฉบับ

ไฟล์แนบ รองรับเฉพาะ .doc, .docx, .pdf, .xls, .xlsx, .png, .jpeg สูงสุด 5 ไฟล์